肝硬化无并发症腹水患者的门诊管理

由中华医学会肝病学分会组织专家编撰的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》已发布，该指南不仅对肝病专科医生的临床工作具有指导作用，对于全科医生也有借鉴意义，因为肝硬化腹水患者除病情加重出现并发症时需要到肝病专科就诊外，大多数时间里将在社区卫生服务中心进行随诊。本文将就全科医生在门诊工作中经常遇到的无并发症腹水患者的治疗与预防原则作介绍。适度限钠补钠和限盐一直是肝硬化腹水治疗中的争论问题。指南推荐钠摄入量为80～120mmol/日，相当于每天摄入4.6～6.9g食盐，日常工作中可以6g/日作为限制食盐的具体目标。为了使肝硬化患者切实做到低盐饮食，可定制并向患者发放2g盐勺，用以限制食盐的摄入，并在健康教育时告知患者不应吃含有食盐的成品或半成品食物，以预防腹水的反复发作。