被误诊的骨髓增生异常综合征

患者，男，66岁，2年前体检时发现血红蛋白90g/L，但无明显头晕、乏力等症状，故未引起重视。直至2016年10月24日，患者因“头晕、乏力，伴活动后胸闷、心悸3月”于当地医院血液内科住院。实验室检查：血红蛋白88g/L，叶酸6.91ng/ml，铁蛋白901.1ng/ml，间接胆红素25.0μmol/L，乳酸脱氢酶正常。骨髓穿刺“考虑自身免疫性溶血性贫血（AIHA）”，骨髓病理示造血组织增生活跃（75％），病理免疫组化示：CD34偶见（+），CD117散在少（+），CD42b巨核细胞（+），偶见单圆核。