卡马西平致超敏反应综合征死亡1例

患者,男,79岁。2015年6月3日因突发“左上肢不自主扭动”就诊。既往有脑梗死病史,无其他基础疾病病史,无食物药物过敏史,诊断为“腔隙性脑梗死、脑萎缩”。2015年6月10日门诊复诊,患者开始口服阿司匹林肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、卡马西平片(商品名:得理多,北京诺华制药有限公司生产,批号不详),其中卡马西平片为首次服用,0.1g,bid。服药2d后头部瘙痒,患者自行将卡马西平片用量减半,头部瘙痒好转。2015年6月30日患者双前臂起红疹伴瘙痒,自用炉甘石洗剂无效,遂于3d后停服卡马西平片。2015年7月5日我院皮肤科门诊诊断为“湿疹”,给予复方甘草酸苷、维生素C静脉滴注,枸地氯雷他定片口服,复方醋酸曲安奈德乳膏、肤舒止痒膏外用,皮损进一步增多,且面部及双手背出现肿胀。2015年7月9日,以“全身起红疹伴痒10天”为主诉收入我院皮肤科。皮肤科体检:面、颈前、双手背中度肿胀。面、躯干及四肢部见绿豆至1元硬币大小红色丘疹、斑疹,局部融合成片,表面见糠秕状脱屑。患者入院时低热,2015年7月10日外周血细胞学检查示嗜酸粒细胞比例增高,部分粒细胞胞质颗粒增多增粗,见空泡。血常规示白细胞19.62×109·L-1,嗜酸粒细胞百分比24.2%,嗜酸粒细胞绝对值4.74×109·L-1,中性粒细胞绝对值11.86×109·L-1。其余检查示肌酐125μmol·L-1,尿素氮11.7mmol·L-1,尿酸537μmol·L-1,乳酸脱氢酶521U·L-1。肺部CT提示腋下及纵隔淋巴结肿大,心电图ST段改变。