四种调强技术治疗胸中下段食管癌患者的剂量学

目的利用静态调强技术(IMRT)以及容积旋转调强技术(VMAT)治疗中下段食管癌患者,比较静态调强IMRT1(非均分五野)、静态调强IMRT2(均分五野)、容积调强VMAT1(全弧)以及容积调强VMAT2(部分弧)4种调强计划,可以有效减少肺低剂量照射体积,减少照射跳数(MU)及出束时间。方法收集2015年8月至2016年12月10例在放疗科接受放射治疗的胸中下段食管癌患者作为研究对象。对10例患者分别均进行4种调强计划设计,IMRT,VMAT的逆向计划优化过程都调用相同的处方剂量设置脚本进行初始优化,对优化结果做细微调整直至达到临床要求。比较4种计划靶区和各个危及器官的剂量学参数及计划的机器跳数(MU)和治疗时间。结果 10例患者的4种调强计划均能很好地满足临床治疗需要。在计划靶体积的各项剂量学参数的比较中:4组在MU、治疗时间和CI指标上比较,差异有统计学意义(P<0.001);在左肺V5,右肺V5指标上比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他剂量指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论计划设计时,在牺牲CI指数的情况下可以更好地保护肺的低剂量区,使肺低剂量V5照射体积减少,同时在满足临床剂量学要求的同时,可以显著缩短治疗时间,有利于减少治疗中不确定因素的影响及患者的不适。在临床工作中,要根据患者的具体情况及不同的剂量限定标准选用更为合适的技术手段。