糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎诊疗的临床研究

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特点,增强急诊医师的诊疗意识。方法:采用回顾性分析研究,以近两年我科诊治的DKA合并AP患者25例为观察组,以随机取样原则选取同期我科诊治的单纯DKA患者25例为对照组,搜集两组患者的临床资料,包括性别、年龄、首发症状、初始检验结果、CT检查结果、治疗过程及转归,进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组患者首发症状为腹痛的比例更高,血淀粉酶、血三酰甘油、尿酮体阳性率更高,pH值更低,血糖治疗达标时间更长,使用胰岛素总量更多,尿酮体转阴时间、急诊抢救室滞留时间及住院时间更长(均P<0.05)。而血白细胞计数、初始血糖在两组患者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组25例患者CT均有阳性发现;对照组中血淀粉酶升高者11例行CT检查未有阳性发现,血淀粉酶正常者14例未行CT检查。结论:DKA合并AP患者的初始病情更重,急诊抢救室滞留时间及住院时间更长,需要急诊医师有更强的诊断意识和及时做出正确临床决策,避免延误诊治。