成人消化道异物内镜诊疗进展

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急症之一。消化道异物的症状通常表现为吞咽痛,吞咽困难,物体阻塞感、胸痛和恶心呕吐等。约80%的异物可自行排出体外而不需要干预,仅有不到1%的病例需要外科干预[1]。尽管如此,仍有相当数量的发病甚至死亡与异物滞留有关,有报道在美国每年大约有1500人因吞入异物而死亡[2]。我国上消化道异物种类与西方国家不同,内镜处理比例较高[3]。因此,消化道异物的规范诊疗非常重要,本文拟就该病内镜诊疗现状做一浅显的概述。1流行病学通常异物吞入好发于3类人群:儿童和青少年、精神障碍或有心理疾病的患者、滥用药物或酒精的人群[4]。异物吞入好发于男性,男女比例约为1.5∶1[2]。80%~85%的上消化道异物发生于儿童,以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多,6月龄至6岁为高发年龄段。成人上消化道异物因误吞所致者占95%,西方国家最常见于食物团块,我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主,其他异物由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致[5]。70%~75%的上消化道异物滞留于食管,以食管入口处最多见,其次为食管中段、胃、咽喉、食管下段和十二指肠。