冠心病诊治2017年度盘点

在岁末年初之际,回顾过去的2017年,冠心病仍是最受关注的心血管疾病研究领域,从对传统及非传统危险因素的干预到介入治疗及相关药物治疗,从微观层面对复杂临床情况的干预到宏观层面干预模式的创新,热点层出不穷。相关话题和研究有的是对既往认识的挑战,有的是打开了一扇新的窗口。这些新的认识必将在未来改变冠心病诊治的整体图景,为患者带来新的希望。相关文献浩如烟海,本文难免挂一漏万,希望通过撷取有限的几方面内容,使读者对过去一年相关领域的进展得管窥之益。1危险因素的干预1.1PCSK9抗体,家族性高胆固醇血症患者的新希望他汀类药物作为冠心病二级预防药物已应用多年。作为降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的主要药物,他汀类药物可以降低心血管事件发生率。但部分心血管疾病高危患者在已接受最大剂量他汀类药物后血脂仍存在较高的残余心血管疾病风险。家族性高胆固醇血症患者LDL-C明显升高,超过50%的患者在服用最大剂量的他汀类药物后LDL-C仍不能达标。此外,尽管他汀类药物的耐受性良好,但部分患者因不良反应仍难以足量服用或完全难以耐受他汀类药物治疗。这些患者仍有额外的治疗需求。