无创NIPPV联合咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征中的撤机应用分析

目的探讨经鼻双水平持续气道正压通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨茶碱在新生儿呼吸窘迫综合征的撤离有创呼吸机后的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院新生儿监护室孕周小于或等于32周诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿70例,撤机时随机将其分为治疗组和对照组,各35例。治疗组给予NIPPV联合咖啡因治疗,对照组给予NCPAP联合氨茶碱治疗,并对2组治疗效果进行统计分析。结果 (1)治疗组撤离有创呼吸机后1、12 h氧分压均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.003、0.002),而二氧化碳分压均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.022、0.000)。(2)并发症:2组支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)等发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合咖啡因应用于新生儿呼吸窘迫综合征可以使用呼吸机辅助通气的患儿撤机拔管后,可以改善患儿的血气氧合指标,且重新上机例数较氨茶碱对照组少,从而提高了撤机成功率,但不会升高NEC、BPD、ROP病死率,对于减轻有创呼吸机相关性肺损伤有明显的临床治疗效果。