原发性化脓性脊柱炎的临床表现及治疗方式选择

目的探讨原发性化脓性脊柱炎的临床表现及其治疗方式的选择及疗效。方法回顾性分析自2011年7月至2016年2月,我科收治的18例原发性化脓性脊柱炎患者的临床表现及影像学特征,包括男性12例,女性6例;年龄18~74岁,平均年龄45岁。所有患者均有不同程度的腰背部疼痛史。对18例患者均采取抗生素抗感染、卧床及制动,其中14例患者因保守治疗效果不佳行经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术治疗。结果保守治疗的4例患者腰部疼痛缓解,后期随访12~21个月未见复发。手术治疗的14例患者未出现医源性脊髓及神经损伤,除1例患者术后出现伤口感染并经换药后愈合,其余手术患者切口均为一期愈合;5例术前有神经症状的患者,术后神经症状消失;出院随访6~36个月,平均18个月,腰痛症状明显改善或消失,未见感染复发,X线片检查提示椎间隙融合,内固定无松动及断裂。术后Oswestry功能障碍指数评分明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性化脓性脊柱炎容易误诊或延误治疗,部分患者可通过保守治疗治愈,对于病程较长且合并明显的椎体和椎间盘破坏、脊柱不稳或神经受压症状者,往往需要手术治疗,经后路椎间隙病灶清除、植骨融合内固定术可取得良好的效果。