利伐沙班预防脑卒中的短期疗效观察

目的 探讨应用利伐沙班治疗具有中高危风险脑卒中患者的有效性及安全性。方法选取2013年2月至2015年12月期间在我院就诊并且评估为脑卒中中高危风险患者共200例，随机将患者分为A、B2组，每组100例。其中A组患者皮下注射低分子肝素钙（速碧林）0.4mL/d，B组患者口服利伐沙班10mg/d。治疗时间4周。治疗期间观察患者缺血性卒中及全身动静脉血栓栓塞症发生率、不良反应及出血性事件发生情况。通过不同的评分系统及颈动脉超声及凝血功能检查，对患者治疗效果进行评估。结果所有入选患者均完成4周低分子肝素钙及利伐沙班规律治疗，A组出现缺血性脑卒中12例，发生率为12%；B组出现4例，发生率为4%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者神经功能缺损程度（SSS）评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；而2组日常生活活动能力（Barthel）评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组（P<0.05）；2组治疗前后颈动脉内中膜厚度（IMT）对比无显著性改变；并且治疗前后颈动脉IMT差值对比无显著性改变。2组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）均明显长于治疗前，且观察组明显长于对照组（P<0.05），2组患者的血尿常规和肝肾功能均未发生明显异常，但对照组不良出血发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论利伐沙班可有效的预防具有中高度风险的患者发生脑卒中风险的发生，降低其发生率并且具有满意的安全性。