囊性淋巴管瘤1例报告

2007年10月我科收治了1例腹膜后囊性淋巴管瘤致左侧肾、输尿管积水患者,经手术切除治愈,随访8年,无复发。现报告如下。患者,女,64岁,2007年因左侧腰痛不适2年余入院。无高血压、心脏病和糖尿病病史。体查未见明显阳性体征。血、尿常规无异常。B超检查示肝囊肿,右肾囊肿,左肾盂轻度分离,左侧腰部约10 cm无回声区。CT平扫示左肾前下方、腰大肌前巨大椭圆形囊肿。IVU示左肾受压外移。左侧逆行肾盂造影示左侧上段输尿管向外侧移位,左侧肾、上[JP2]段输尿管轻度积水。CTU示左侧双肾盂、双输尿管畸形,左肾受[JP][LL]压外移、肾积水,左侧上段输尿管向外侧移位。CTA显示腹部血管无明显异常。诊断腹膜后囊肿。全麻下经左侧腰部斜切口行左侧腹膜后囊肿探查术,术中见腹膜后、腰大肌前方,左肾前下方一囊性肿瘤,囊壁透明,直径约10 cm,与肾脏、腰大肌无明显粘连,输尿管位于囊肿表面。细心沿囊肿表面钝性剥离输尿管,完整切除囊肿,考虑淋巴管瘤可能性大,对囊肿附近的小淋巴管均分别一一结扎,腹膜后留置引流管1周。术毕见囊肿囊液为乳白色,约600 ml。囊液化验示蛋白质++++,乳糜试验阳性。病理报告为囊性淋巴管瘤。见图1、2。术后康复顺利,随访8年无复发。