Arthroscopic Socket Bristow从理念到实践

Latarjet手术是治疗肩关节脱位常用的方法,其适应证包括复发性肩关节前脱位、对抗性运动员初次脱位、肩胛盂骨缺损大于25%、肱骨头骨缺损Off-track、癫痫Epilepsy、肩关节松弛(全身松弛可借助Beighton评分进行诊断评估,肩关节局部松弛:外旋大于90°,外展大于120°,后伸大于80°,Sulcus大于2 cm)、年龄小于20岁的肩关节脱位和关节囊薄弱或撕裂的肩关节脱位。该术式在Watch等的推动下已得到广大医师的认可和接受,但也存在骨不愈合和骨溶解等风险。文献报道Latarjet手术后总体并发症发生率高达30%,骨性愈合率83%、纤维瘢痕愈合13%、骨块移位0.5 cm以上占5%、骨块吸收占1%。而镜下Latarjet手术骨块愈合率为73%,松动移位占7%,骨折3%,骨块吸收7%。因此不论是切开手术还是关节镜下操作,其疗效都有可提高的空间。Bristow手术不为大家所接受的主要原因是其固定不稳定,其次是由于接触面积小、旋转不稳定等原因造成该手术骨块愈合不佳。崔国庆教授通过榫卯结合的理念将相关手术技术、手术器械进行改良,并取得了较为理想的疗效。18例患者术后3个月随访结果显示骨块愈合率为88.9%。由于将骨块及肩胛颈进行了充分的新鲜化,同时通过榫卯结构及螺钉进行双重固定使其更加稳定,因此在治疗肩关节脱位时该术式有着更为广阔的使用前景。