滑膜肉瘤肺转移合并曲霉菌感染1例及文献复习

滑膜肉瘤（synovial sarcoma，SS）是一种高度恶性的软组织肉瘤，其发生率占软组织肉瘤的5%-10%，多发生于青少年及成年人中，无明显性别差异，其主要见于四肢，亦可发生于其他无滑膜的部位，并不一定都是滑膜来源［1］。滑膜肉瘤不仅发生率较低，且无典型临床表现及影征象，极易误诊。现就我院收治的转移性肺滑膜肉瘤并肺曲霉菌感染1例报道如下，并进行相关文献复习。病例资料患者，女性，35岁，自营水果摊。因“反复咳嗽、痰血2年，发热12天”于2016年10月13日入院。患者于2年前（2014年11月）在受凉后出现咳嗽，为阵发性连声咳嗽，初无明显咳痰，后偶有痰中带血，于同年12月28日因痰中带血不能缓解到当地医院就诊，查胸部CT后，考虑诊断“右肺占位：肿瘤？炎症？”，予抗感染等对症治疗半月，症状未见缓解，于2015年2月26日前往上级医院就诊，查电子支气管镜示：支气管炎症。CT引导下肺穿刺活检病理：黏膜慢性炎，泡沫细胞聚集，伴坏死。查T-SPOT：阳性，A斑点计数19，B斑点计数10，分析考虑结核感染可能性大，给予诊断性四联抗结核治疗。3个月后，复查胸部CT提示肺内病灶较前仍有增大，考虑再次穿刺活检，患者拒绝。服药期间患者自觉咳嗽、痰中带血较前稍好转，抗结核治疗8月后患者前往当地疾控中心就诊，嘱停用抗结核药物。停药1个月后（2016年1月）患者再次痰中带血，后因咯血量增多于2016年4月、6月先后2次入住当地医院，予抗感染、止血等对症支持治疗，症状未缓解，咯血一直未控制。