治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征一例

患者男,54岁。因“腰痛10余天,四肢麻木无力4 d加重伴吞咽困难1 d”于2016-3-25入院。患者10余天前无明显诱因出现腰痛,呈阵发性,伴有夜间出汗。4 d前出现四肢麻木无力,四肢麻木以末端为主,呈持续性,双手尚能持物,步态不稳,双下肢麻木逐渐发展至双膝关节以下,伴有小腿肌肉酸痛,患者自以为劳累所致,未予诊治。1 d前出现吞咽困难、饮水呛咳,伴有头痛、头晕,伴闭目、张口困难,有双面部针刺样疼痛。入院查体:意识清楚,精神差,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,眼球活动正常,双侧眼睑闭合差,鼓腮、示齿均差,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧咽反射减退,吞水试验阳性,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌Ⅱ级,远端肌力Ⅲ级,双侧巴宾斯基征阴性,双手及双膝关节以下触痛觉减退。脑磁共振血管成像(MRA)检查结果显示双侧大脑半球小缺血灶。