桥本氏甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤

Progress in Hashimoto's Thyroiditis Associated with primary thyroid lymphoma

桥本氏甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis，HT）即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺最常见的炎性疾病，以腺体被大量淋巴细胞、浆细胞浸润，间质纤维化及腺体萎缩为主要组织学特点［1］。原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）在临床上较少见，绝大多数是非霍奇金B细胞淋巴瘤，很少来源于T细胞，约占所有淋巴结外淋巴瘤的1%~2.0％，主要病理类型为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）及两者的混合型［2-5］。目前很多研究提出“HT-低度恶性甲状腺淋巴瘤-高度恶性甲状腺淋巴瘤”的疾病发展过程，说明HT与PTL关系密切，HT合并PTL在临床上也并不少见，并且近几年随着免疫组化技术的进步，细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC）等的应用，其发病率有逐年上升趋势，但二者合并存在的发病机制仍不清楚。此外两者在形态学上也有一定的交叉，致使两者在临床的鉴别诊断上存在一定难度，因此需正确认识两者的关系。