咯血患者病理性内乳动脉参与肺内供血临床对比分析及介入治疗临床观察

目的:探究咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的临床特征以及介入治疗效果。方法:选取咯血患者300例,其中出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血31例,发生率10.33%;31例患者中17例为肺结核,9例为支气管扩张,3例支气管肺癌,2例有先天性心脏病。对31例患者在IMA插管成功后进行经导管动脉栓塞术(BAE)介入治疗,跟踪随访明确临床疗效以及进行安全性评价。结果:共发现35支病理性IMA,主干增粗为主要表现,还表现为分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等。其中起源于同侧IMA的病理性右BA异位共5支,起源BA的左IMA发出病理性同侧异位3支,2支存在心包膈动脉的可能。其中肺结核患者均表现为主要累及肺部的纤维化,相邻胸膜出现较为严重的粘连、增厚,部分合并胸壁组织术后改变、曲菌球以及空洞,3例支气管肺癌患者1例病灶位置为肺上叶。先天性心脏病均表现为包括IMA内的"主-肺动脉侧支"。穿刺入路选择股动脉,经BAE介入治疗后成功栓塞29例,疗效确切,共出现1例患者因肺功能差于术后出现呼吸衰竭,其余患者均无严重的并发症以及不良反应。结论:咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的影响因素有病变部位和范围等,临床特征表现为主干增粗、分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等,进行BAE治疗可取得较好的疗效。