还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化临床研究

目的:探讨还原性谷胱甘肽(GSH)联合核苷类药物拉米夫定及阿德福韦酯治疗乙肝型肝硬化的临床效果。方法:采用随机数字表法将146例确诊为乙肝肝硬化患者均分为两组(每组73例)。其中对照组仅选择核苷类药物拉米夫定及阿德福韦酯进行治疗;而观察组在服用核苷类药物基础上加服GSH进行联合治疗。对比两组患者治疗前、后肝脏纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)及层粘连蛋白(LN),肿瘤坏死因子(TNF-%)、内毒素(ET)及白介素1&(IL-1&)等炎性因子,直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)等肝功能指标变化情况;对比两组患者HBV-DNA转阴率及HBsAg/HBsAg转化率。结果:经治疗,两组患者血清肝脏纤维化指标HA、PⅢ、LN,炎性因子TNF-%、ET、IL-1&和肝功能指标DBIL、AST水平均明显下降(P<0.05),而肝功能指标PTA及ALB水平明显升高(P<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比,观察组患者血清中HBVDNA拷贝数明显降低,HBV转阴率及HBsAg/HBsAg转化率明显升高(P<0.05)。结论:GSH联合拉米夫定及阿德福韦酯可有效延缓乙肝肝硬化患者肝脏纤维化进程,改善肝功能,抑制肝脏内炎性化反应及病毒复制,是治疗乙肝型肝硬化理想组合。