甲状腺疾病腔镜手术方式的研究进展

甲状腺疾病是普外科常见病，大致可分为四类：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺炎症。在甲状腺疾病中约90％为良性病，发病人群中以女性居多，尤其近年来在甲状腺疾病中年轻女性的发病率较高[1]。临床上，甲状腺疾病通常采用手术治疗[2]，传统甲状腺手术的安全性和可靠性毋庸置疑，但术后患者颈部留下至少4 cm的永久性愈合手术瘢痕，给注重外表的女性带来沉重的心理负担，尤其对瘢痕体质者。随着科学技术的发展，1985年德国的Erich Mühe进行了第一台腹腔镜胆囊切除术[3]，手术成功切除了病灶，达到治疗效果的同时兼顾了微创和美容的特点。而在1996年美国Gagner[4]等提出了腔镜甲状腺及甲状旁腺手术的概念，并在同一年首次应用腔镜技术完成了甲状旁腺切除术。1997年Huscher[5]进行了首例腔镜下甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）。从此以后甲状腺腔镜手术不断发展，是各大医院甲状腺外科的又一研究热点，各种以缩短或隐藏颈部切口的腔镜甲状腺切除方式显著提升了美容效果，而且具有创伤少、并发症少、恢复快等优点，受到广大医患的青睐。现就腔镜甲状腺手术的不同路径及优缺点作一综述如下。