2554份输血病历规范性调查

The normative investigation of 2554 copies of medical records of blood transfusion

目的:分析输血病历中存在的问题,督促临床输血规范化。方法:统计分析2015年1月至2016年7月我院输血病历2554份,按照《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》分析输血病历中存在的问题以及科室分布。结果:2554份输血病历中,不规范1424份,占55.8%。其中,输血前未评估545份,占38.3%,输血后未评价疗效713份,占50.1%。骨科208份,占14.61%;妇科206份,占14.47%,普外科150份,占10.53%。输血申请单不规范570份,其中申请医师及主治医生未双签名146份,占25.8%。未填写输血者输血史、孕产史98份,占17.2%;受血者相关检测结果未填写或缺项140份,占24.7%;用血成分及用量不明77份,占13.6%。结论:临床输血病历书写仍存在问题,应加强输血病例书写规范考核,确保临床输血规范化。