肝细胞腺瘤恶变1例

患者,男性,76岁,退休教师。既往体健,否认有肝炎家聚现象,否认输血及血制品史,否认饮酒嗜好,有吸烟史40年,15支/d。因“间断上腹部疼痛20天”于2017年8月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg。神志清,精神可,皮肤黏膜未见明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平坦,上腹部有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,脾区叩痛阴性,腹移动性浊音阴性,双下肢无水肿。外院腹部B超示:肝实质内低回声性质待定,请结合CT,建议进一步确诊。入院后行上腹部MR增强扫描(普美显造影剂)示:肝脏S2/S5段占位性病变,考虑肝癌,肝脏形态改变,考虑肝硬化,脾大;血常规示WBC 3.97×10 9/L,HB 121 g/L,PLT 61×10 9/L;肝功能示Alb 38.8 g/L,ALT 23 U/L,AST 33 U/L,TB/DB 6.5/3.7μmol/L;乙肝系列定量:HBsAg 6.83 IU/mL,HBeAb 0.01 S/CO,HBcAb 10.53 S/CO;AFP 135.70 ng/mL;hs HBV DNA 140 IU/mL。