反穿刺法Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍及碱性返流性胃炎的影响

The effect of antipuncture Braun enteroenterostomy on the gastric emptying disorder and alkaline reflux gastritis after pancreatoduodenectomy

目的介绍反穿刺法Braun吻合(Braun enteroenterostomy,BE),评估其对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)及碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis,ARG)的影响。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月期间信阳市中心医院收治的87例行PD的患者的临床资料。根据术中消化道重建方式分为:PD组(41例),PD+反穿刺BE组(46例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数,以及胰瘘、胃肠漏、腹腔感染、术后腹腔内出血、切口感染、DGE、ARG的发生率,评估反穿刺法BE对PD的影响。结果所有患者均顺利完成开腹PD,无围手术期死亡。PD组、PD+反穿刺BE组患者的手术时间[(261.46±11.69)min vs(278.48±5.51)min]、术中出血量[(173.17±20.37)mL vs(166.30±17.99)mL],以及胰瘘(5例vs 6例)、胃肠漏(3例vs 3例)、腹腔感染(4例vs 6例)、术后腹腔内出血(4例vs 3例)、切口感染(2例vs 4例)的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。与PD组相比,PD+反穿刺BE组DGE(2例vs 9例)、ARG(5例vs 14例)的发生率更低,住院时间[(16.91±0.33)d vs(24.02±2.06)d]更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论反穿刺法BE手术简单易行,可减少住院时间及PD术后DGE、ARG的发生率,不延长手术时间。