利巴韦林血药浓度监测对基因1b型慢性丙型肝炎患者治疗效果的预测价值分析

Prediction of sustained virologic response by surveillance of serum ribavirin concentration in chronic hepatitis C patients with genotype 1b infection receiving standardized antiviral therapy

目的探究以利巴韦林血药浓度预测标准治疗对基因1b型慢性丙型肝炎患者治疗效果的价值。方法2014年1月~2016年10月我科收治的基因1b型慢性丙型肝炎患者121例,采用利巴韦林(RBV)联合聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFNα)治疗1年,停药后随访24周。采用HPLC-MS/MS法测定血清利巴韦林浓度。采用ROC曲线法分析指标预测获得持续病毒学应答(SVR)的价值。结果在随访结束时,获得SVR患者61例例,未获得SVR者60例;未获得SVR组服用RBV剂量为(10.3±2.8)mg·kg^(-1)·d^(-1)显著低于获得SVR组的(15.2±1.2)mg·kg^(-1)·d^(-1)(P<0.05);获得SVR组治疗第4、12、24、48周RBV血药浓度分别为(1893.9±740.6)ng/ml、(2029.3±547.5)ng/ml、(2012.3±354.5)ng/ml、(2093.6±540.2)ng/ml,显著高于未获得SVR组的【(1223.5±722.1)ng/ml、(1286.4±685.2)ng/ml、(1305.1±692.4)ng/ml、(1121.4±655.2)ng/ml,P<0.01】;以RBV服用剂量判断获得SVR的曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI,0.00~1.00),当服用RBV>13.05 mg·kg^(-1)·d^(-1)时,其预测的敏感度为100%,特异度为85%;在治疗第12周时,以RBV血药浓度预测的AUC达到0.83(95%CI,0.68~0.97),当RBV血药浓度>1432 ng/ml时,其预测的敏感度为100%,特异度为65%。结论检测利巴韦林血药浓度有助于指导标准疗法治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者,以获得较为巩固的疗效。