腹腔镜胰十二指肠切除术难点与对策

Difficulties and countermeasures for laparoscopic pancreaticoduodenectomy

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式，其切除脏器多、重建复杂，术后并发症多且风险高，是腹部外科最具挑战性的手术。传统开腹手术切口本身就是创伤、疼痛明显，并有感染、裂开、疝等切口相关并发症。据文献报道，PD术后切口感染率达8%～13%[1-4]。自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术成功以来，腹腔镜手术以其切口小、视野清、患者创伤轻、恢复快等微创优势，迅速应用到肝胆外科、胃肠外科，使外科学进入微创外科时代[5]。然而，胰腺位置深，邻近血管多，腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）难度高、风险大，是外科医师心目中的“珠峰”。