悄然发生的肺水肿,陌生的常见病

病例1咯血气急,CRP正常患者,男性,59岁,搬运工。入院前一个月受凉后出现发热,某医院诊断为“急性上呼吸道感染”,给予静脉输注抗生素和补液治疗,2~3天后体温恢复正常,C反应蛋白(CRP)恢复正常,但是出现咯血、气急,胸部CT检查(图1)发现两肺弥漫渗出,诊断“重症肺炎”立即收入院。入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠,治疗1周后复查CT,渗出性病灶没有丝毫改善,于是考虑革兰阳性菌感染的可能,加用万古霉素。再过1周复查CT,肺部渗出影还是没什么改变,于是再用上氟康唑。患者偶有咯暗红色血痰和咳嗽,没有其他不适,自行要求转我院治疗。