常见病康复诊疗规范——脑卒中后肩关节半脱位康复治疗

患者男性,38岁,因“右侧肢体活动无力8个月”于2017年12月4日入住我院康复医学科。患者2017年4月3日凌晨上厕所时突发右侧肢体无力致跌倒,伴昏迷,家人立即将其送至当地医院,急诊头颅CT提示左侧丘脑出血,量约20 mL,遂收住神经内科抢救治疗。4日复查头颅CT示出血量增加致50 mL,中线移位。家人要求转至省立医院,并于当日急诊行左额颞叶开颅血肿清除术。5月4日入住我院高压氧科,经治疗后,患者右侧偏瘫,可持拐步行,简单言语表达,日常生活能力明显改善。12月4日患者因右侧肢体活动无力8个月入住我院康复医学科。既往有高血压病史5年余,未服用降压药,此次发病血压最高至220/110 mmHg,后一直口服硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪,血压控制平稳。入院时查体:神清,精神可;右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍右偏,口角向左歪斜;混合性失语;右侧面部浅感觉、右侧上下肢体深浅感觉明显减退;右侧肢体肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射活跃,右踝阵挛(+),右侧巴宾斯基征阳性;右侧肢体主动运动功能差,右侧肢体肌张力增高;右肩峰下可触及一切迹,约1横指;右足下垂,佩戴踝足矫形器以“划圈步态”独立行走;日常生活基本自理。