TCD微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的临床应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年12月我院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者60例(合并组)及单纯缺血性脑血管病患者60例(单纯组),分别在入院后第2、6、12、24、48、72 h行TCD检查,比较两组不同时间点发现微栓子信号个数。依据患者入院48 h内出现进展性脑卒中,分为进展组(28例)与非进展组(92例),比较2组患者不同时间点发现微栓子信号个数,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C-反应蛋白(CRP)水平。并分析血清炎性因子水平与微栓子个数的相关性。结果合并组患者TCD不同时间点发现颅内动脉微栓子信号阳性个数显著多于单纯组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。进展组患者TCD不同时间点发现微栓子信号个数多于非进展组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);进展组患者发病24 h内发现微栓子个数多于发病24 h后,差异有统计学意义(t=3.086,P<0.05)。进展组患者血清IL-6、TNF-α、MMP-9与CRP水平均高于非进展组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。微栓子个数与血清MMP-9水平呈高度正相关(r=0.832,P<0.05),与血清IL-6、TNF-α、CRP水平呈低度正相关(r=0.356、0.354、0.389,P均<0.05)。结论2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者行TCD检查发现微栓子信号概率较高,其中以发病后24 h内出现率较高,血清MMP-9水平越高,微栓子发现率越大。进展性脑卒中患者TCD微栓子信号发现率高于普通脑卒中患者。