2种手术方法治疗伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症的临床效果比较

目的探讨两种不同手术方式治疗伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者的临床效果。方法选择2012年5月—2016年12月我院收治的伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者60例,按照入院先后随机分为A组与B组各30例。A组患者给予椎弓根螺钉复位内固定+椎间融合器融合术,B组患者采用椎弓根螺钉复位内固定+椎间单纯植骨融合术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、术后并发症发生率、融合率,以及日本骨科协会腰痛评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测2组外周血白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果A组患者手术时间长于B组,术中出血量、术后引流量多于B组,术后下床活动时间较B组提前,术后融合率较B组降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后血栓事件并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者JOA评分明显升高,ODI与VAS评分下降,且B组患者改善幅度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2组患者血清IL-1α、TNF-α水平增加,且A组患者血清IL-1α、TNF-α水平升高幅度低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定+椎间融合器融合术与椎弓根螺钉复位内固定+椎间单纯植骨融合术均能有效改善伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者临床疼痛程度,提高手术效果,降低氧化应激,以后者效果较为明显,但有可能增加术后血栓相关事件等并发症的发生风险。