高钾血症引发双源性室性异位心律1例

患者男性,79岁,因“心悸、胸闷、无尿1d”于2017-07-10 19:30送至我院急诊科就诊。体检:脉搏53次/min,呼吸23次/min,血压158/66mmHg,体温36.8益。急诊心电图(图1、2)显示P波消失,R波振幅减低,S波加深,QRS波群增宽至0.18s,R-R间期长短交替,频率分别为60耀75次/min、40耀45次/min,可见T波高尖,升支与降支对称,基底部变窄,呈“帐篷状”改变,以域、芋、aVF、V3耀V6明显,心电图诊断:(1)窦性停搏;(2)频发室性期前收缩,时呈短阵性二联律;(3)短阵性室性心动过速;(4)T波高尖呈“帐篷状”改变,符合高钾血症的T波改变。超声心动图:主动脉瓣置换术后,人工瓣轻度反流;三尖瓣轻中度反流;二尖瓣轻度反流;心律失常。急诊电解质:血钾9.08mmol/L,血钠129mmol/L。血生化:尿素氮74.2mmol/L、血肌酐1193滋mol/L、总胆红素20.02滋mol/L、直接胆红素14.2滋mol/L、丙氨酸转氨酶173.3U/L、天冬氨酸转氨酶98.9U/L、白蛋白27.9g/L、淀粉酶1 468.0IU/L。血常规:白细胞绝对值33.86伊109/L,粒细胞群绝对值92.90%,红细胞压积39.60%,C反应蛋白37.15mg/L。