氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用进展

目的:通过回顾既往公开发表的研究所提供的证据,对全髋关节置换术中使用氨甲环酸来减少出血量的有效性及安全性进行评估,同时对氨甲环酸的最佳剂量及给药方式进行探讨。方法:以"Tranexamic acid;Total hip arthroplasty;Blood loss;Method of administration;Venous thromboembolism"为检索词,对Pub Med,Medline,Cochrane,Ovid,Science Direct数据库进行检索,纳入标准:(1)英文文献;(2)患者为成年患者;(3)文章主题为氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用。排除标准:(1)关于其他关节置换手术的研究;(2)关于根治性矫形手术的研究。结果:(1)使用氨甲环酸可减少全髋关节置换术术后的出血;(2)通过与安慰剂组或对照组进行比较可以发现氨甲环酸组患者深静脉血栓形成的发病率低于安慰剂或对照组;(3)氨甲环酸的给药途径包括静脉给药(最常见),局部给药和口服给药(最少见);(4)对于不同的给药途径,给药时间导致给药剂量也存在很大分歧。结论:氨甲环酸应用于全髋关节置换术,可以降低术中和术后失血量,尤其是术后失血量,进而降低临床输血量,降低因失血和输血导致的感染等并发症和副反应发生的风险。同时,氨甲环酸安全性良好,并不会额外增加静脉血栓栓塞发生的风险。但是,现有研究在给药途径和使用剂量等方面仍存在很大分歧,因此,未来的工作重点应集中于如何就氨甲环酸在全髋关节置换术中的使用时间、给药途径和使用剂量等方面进行优化,取得共识。