600份归档输血病历质量评价分析

目的探讨输血病历中存在的问题,规范临床输血病历,规避输血风险。方法随机抽查600份该院自2015—2016年进行归档的相应输血病历;并且从8个方面(即输血治疗同意书,患者的病程记录表,治疗输血申请单,进行输血前的相关检查以及适应症,输血评估和护理记录,输血后的不良反应记录,治疗评价)进行统计与评估。结果 600份输血病历中,输血病历总合格率为68%,不合格输血病历192份,占抽查输血病历的32%,8个方面问题频次为232次,问题率分别为19.40%、17.24%、9.48%、8.62%、9.91%、16.38%、6.03%、12.93%。结论输血病历存在多方面问题,医院必须加强对临床各科室输血流程的监管,不断将输血流程加以规范,同时在进行病历记录时应该仔细,以进一步提高输血病历的质量,便于日后归档,也可以有效地规避输血中的风险,保障输血安全,提高治疗效果。