Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值研究

目的探讨Xpert MTB/RIF联合结核感染T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值。方法收集2015年1月-2016年12月我院经临床诊断、影像学表现确诊为肺结核患者831例为研究对象,根据痰涂片抗酸染色镜检结果分为涂阳组514例与涂阴组317例,所有患者均进行涂片镜检、液体快速培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检测。结果 514例涂阳肺结核中,涂阳培阳510例,涂阳培阴4例;317例涂阴肺结核中,涂阴培阳114例,涂阴培阴203例;831例肺结核患者中,Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT联合检测灵敏度、阳性预测值明显高于Xpert MBT/RIF、T-SPOT.BT单独检测(92.74%vs 82.02%vs 76.66%,95.67%vs 89.62%vs 87.22%)(x^2=16.537,14.410,31.658,24.794,P<0.05);317例涂阴结核患者中,Xpert MBT法灵敏度、阴性预测值明显低于T-SPOT.BT法,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT法(61.40%vs 85.96%,81.20%vs 90.06%,93.60%vs 71.43%,84.34%vs 62.82%)(x^2=17.733,5.819,34.566,12.011,P<0.05,P<0.01);Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT灵敏度、阴性预测值明显高于Xpert MBT/RIF,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT(89.47%vs 61.40%,94.12%vs 81.20%,94.58%vs 71.43%,90.27%vs 62.82%)(x^2=24.239,16.317,38.570,25.882,P<0.01)。结论 Xpert MBT/RIF联合T-SPOT.BT检测能够弥补Xpert MBT/FIR灵敏度、T-SPOT.BT特异度不足的缺陷,可为确诊涂阴肺结核提供更准确的诊断依据。