左主干病变?主动脉窦瘤破裂?

Lesion of left main coronary artery or rupture of aortic sinus aneurysm?

患者男性,27岁,主因“突发胸闷40 min,伴晕厥1次”入院。当日上午10时左右,患者在安静状态下突发晕厥,呼之不应,家属诉其面色及手指苍白,全身大汗、手指痉挛,无抽搐或僵直、呕吐、牙关紧闭等,持续约数十分钟后清醒,诉胸闷、喘气、头晕,无咳嗽、咯血、头痛。患者既往体健。查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸20次/min,血氧饱和度100%,血压90/45 mmHg(左臂),90/50 mmHg(右臂)(1 mmHg=0.133kPa),肥胖体型,皮肤湿冷,汗多,平卧位,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心音律齐,心前区可闻及收缩期杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。