应用COX模型分析流产关爱后重复流产发生的原因

目的:应用生存分析方法随访观察经流产后关爱(PAC)再次非意愿妊娠重复流产的原因。方法:选取2014年1月至2016年10月在广西医科大学第一附属医院计划生育门诊实施人工流产术,并接受PAC服务,配合并完成术后随访1年的妇女为研究对象。术后1个月、3个月、6个月、12个月随访1次,随访内容包括目前采用避孕方法、有无意外妊娠。其中避孕方法统计包括短效口服避孕药(COC)、宫内节育器(IUD)两种。在随访过程中若出现非意愿妊娠重复流产,为随访终点,记录其时间。研究结束总结资料时未出现非意愿妊娠重复流产则为截尾值。结果:经单因素分析,文化程度、孕次、术后立即使用及术后1个月、3个月、6个月、12个月使用避孕方法,重复流产组与未重复流产组差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX生存分析排除其他混杂因素后显示,既往孕次每增加1次,重复流产增加2.256倍风险。术后6个月、12个月使用非高效避孕方法较使用高效避孕方法避孕,发生重复流产的危险系数分别为1.771倍、4.691倍。结论:重复流产妇女文化程度低、孕次多,并且难以坚持高效长期避孕方法,发生意外妊娠增多。既往孕次多、术后6个月、12个月不坚持行高效避孕措施是增加重复流产的危险因素。