甲状腺良恶性结节的影像学诊断研究进展

1超声(Ultrasonography) 1.1超声以其方便、经济以及无辐射成为检测甲状腺结节的首选检查,多数学者认为,良性结节主要表现为无回声、混合回声或者高回声,边界清晰,形态规整,而恶性结节主要表现为边界不清,形态不规整,以及血流紊乱,易向周围正常组织侵犯生长,以往的研究表明恶性结节主要表现为低回声,但是最近的研究表明,极低回声具有的特异性度更大[1-3]。亦有部分学者认为[4]微钙化可大大提高良恶性结节诊断的正确率,当超声显示为微钙化往往提示为恶性结节,当钙化比较粗时,则提示为良性结节可能性较大。超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)的出现,提高了甲状腺良恶性结节的诊断率,它主要是通过组织之间硬度的不同来鉴别其良恶性,UE采用五级分法,因恶性结节质硬,其分级一般在Ⅲ-Ⅳ级,良性结节组织硬度较小,其分级一般在0-Ⅱ级[5-6]。有文献报道,超声引导下细针穿刺抽吸细胞(ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)是诊断甲状腺结节最准确的方法,特别是对于微小癌诊断具有重要意义[7],袁华芳等人[8]的研究表明US-FNAB对于直径小于5mm的微小癌有重要意义,但是US-FNAB容易受到操作者的影响,以及取材是否取到病变部位,其可靠性还有待进一步验证。