内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防与治疗

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法,对早期食管癌整体切除率可达95%[1]。目前,公认的绝对适应证:病变局限在上皮层或黏膜固有层(M 1、M 2);食管黏膜重度异型增生;相对适应证:病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层(M 3、SM 1),但未发现淋巴结转移的临床证据。并发症包括出血、穿孔、食管狭窄。国外报道ESD术中出血常见,术后迟发出血率不足1%,穿孔率2%~10%[2]。国内报道ESD术中出血率为22.9%~59.6%,迟发性出血率为0~4.88%,ESD穿孔率0~11.5%[2]。