左侧双腔支气管导管插管反位的原因分析及处理措施

目的探讨左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管反位的原因及处理措施。方法回顾性分析在没有纤维支气管镜的情况下进行L-DLT插管的713例患者的临床资料。观察插管反位的发生情况,比较不同性别及困难气道、插管时垫头垫、气管前后径大于横径、左主支气管开口靠向后侧、左主支气管倾斜度大、左主支气管开口靠向后侧+倾斜度大、L-DLT选择过细、L-DLT选择过粗、麻醉者行双腔支气管导管插管<20次、插管时送管速度过快与否患者的反位发生率,并根据胸部CT结果对发生反位患者进行针对性的调整。结果 L-DLT插管发生反位59例,发生率为8.1%。其中女、男发生率分别为13.6%、3.5%,插管时垫头垫与否分别为2.3%、12.8%,气管前后径大于横径与否分别为35.3%、5.7%,左主支气管开口靠向后侧与否分别为22.4%、3.6%,左主支气管倾斜度>45°与否分别为22.1%、4.4%,左主支气管开口靠向后侧+倾斜度大与否分别为56.3%、7.2%;L-DLT选择过细与否分别为40.0%、8.1%,L-DLT选择过粗与否分别为33.3%、8.0%,麻醉者行双腔支气管导管插管<20次与否分别为21.3%、4.2%,插管时送管过快与否分别为14.8%、4.6%,两者相比P均<0.05。59例插管反位的患者调管成功。结论患者气管与左主支气管的解剖差异、麻醉者L-DLT选择失误及技术欠熟练、插管过快等原因可能导致L-DLT插管反位;在缺乏纤维支气管镜的基础医院,根据胸部CT结果进行选择性调整,可提高调整的成功率。