左颈部游走性异物存留4年一例误诊反思

目的总结颈部游走性异物的诊治方法,减少临床误诊误治。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉头颈外科中心2017年9月收治的1例左颈部游走性异物存留4年的误诊病例资料。结果患者因吞咽困难2个月、呼吸困难1个月就诊,喉镜检查示左侧梨状窝可疑肿物,辗转多家医院均考虑为咽喉部恶性肿瘤,病程中出现渐进性呼吸困难,遂转我院。追问病史获知患者4年前有左颈部外伤史,行咽喉CT检查示:左侧梨状窝三角形玻璃异物,双侧披裂水肿,声门狭窄;颈部未见明显增大淋巴结影。确诊为咽喉部玻璃异物,急诊行局麻下气管切开+全麻下颈侧入路咽部异物取出术,经左侧梨状窝进路取出长约5.5 cm三角形玻璃异物。术后恢复顺利,1周后痊愈出院。结论颈部玻璃异物可能长期存留患者体内并游走,造成咽喉部水肿、梗阻而易误诊为恶性肿瘤;重视病史询问、及时完善CT检查是避免此病误诊误治的根本。