超声诊断胰腺炎后并发肝总动脉假性动脉瘤1例

Ultrasonographic diagnosis of common hepatic artery pseudoaneurysm after pancreatitis: one case report

患者,男性,60岁,长期饮酒,胰腺炎多次治疗后,于2017年8月21日无明显诱因出现上腹痛,呈间歇性疼痛,向腰背部放射,无寒颤发热,伴恶心呕吐,于当地医院治疗后疼痛稍缓解。2017年9月29日腹痛复发,就诊于当地医院,CT提示:慢性胰腺炎、胰头占位。给予抑酶、抑酸对症治疗后疼痛缓解。2017年10月10日为求进一步诊治入吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科治疗。常规超声示:胰腺轮廓欠清,胰头部实质明显变薄,体、尾部厚径分别为2.3 cm和1.8 cm,实质回声明显减低、不均匀,主胰管迂曲扩张,较宽内径1.4 cm。距肝总动脉起始部长约1 cm处,可见宽径3 mm动脉分支,走形迂曲,距该分支起始部约1.5 cm处管壁回声中断,中断处宽约0.5 cm,包绕其周围可见混合性回声包块,范围7.3 cm×9.0 cm×6.0 cm(图1A),包块内可见范围3.3 cm×2.4 cm,无回声,边界清晰,该团块位于胰头及钩突部后下方,与胰头及钩突部无界限。彩色多普勒血流成像示:肿块内可探及动脉血流频谱,且呈旋流(图1B,1C)。超声提示:慢性胰腺炎、紧邻胰头及钩突部混合性回声包块,考虑肝总动脉分支来源的假性动脉瘤。后该患者行介入治疗,术中行动脉造影,见瘤体内血管丰富呈团块状,诊断为肝总动脉分支假性动脉瘤,再次造影确认,明确后以弹簧圈栓塞。患者术后生命体征平稳,腹痛缓解后出院。