侧卧位分娩对母婴结局影响的荟萃分析

Effect of lateral birth positions on mother and fetus:a meta-analysis

目的探讨侧卧位对比仰卧膀胱截石位分娩对母婴结局的影响。方法采用计算机和手工检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science中2017年12月以前关于应用侧卧位分娩的临床随机对照试验。根据纳入标准,2名评价者独立检索、筛选文献、提取相关数据,并按照Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共有10篇文献纳入荟萃分析,包括3 607例研究对象。侧卧位组阴道助产及剖宫产率低于仰卧膀胱截石位组(OR=0.36,95%CI:0.21~0.59,P<0.01;OR=0.28,95%CI:0.15~0.54,P<0.01);侧卧位组较仰卧位组有更高的会阴完整率和Ⅰ度裂伤率(OR=2.44,95%CI:1.34~4.44,P<0.01;OR=7.74,95%CI:5.39~11.13,P<0.01),更少的会阴侧切率(OR=0.11,95%CI:0.09~0.15,P<0.01),两组分娩体位的会阴二度裂伤率无显著差异(OR=0.96,95%CI:0.25~3.67,P>0.05。侧卧位分娩组新生儿窒息率低于仰卧位组(OR=0.34,95%CI:0.17~0.68,P<0.01);两组分娩体位产后出血量比较,差异无统计学意义(MD=1.88,95%CI:-24.94~28.70,P>0.05)。结论现有研究表明第二产程采用侧卧位分娩有更高的会阴完整率和Ⅰ度裂伤率,可提高自然分娩率、降低阴道助产和剖宫产率,减少新生儿窒息的风险,且不增加产后出血量。