以急性心包填塞首诊的继发性甲状腺功能减退一例

患者,男,43岁,因“反复呕吐、纳差1月,伴胸闷1 d”入院。既往于2个月前因“垂体腺瘤”行手术切除(见图1),术前甲状腺功能正常。患者1月前反复呕吐,伴纳差,予护胃等治疗后症状未缓解。1 d前突发胸闷,晕厥1次,持续10 min左右,伴意识障碍、大汗淋漓,查体血压76/51 mmHg,全身湿冷、表情淡漠、颜面浮肿、毛发稀疏、颈静脉怒张、心界向两侧扩大、心率115 bpm、心音遥远,余查体无异常。心电图示:ST-T改变,不排除急性下壁心肌梗死。心脏彩超示:心内结构未见异常,心包大量积液(见图2)。急行冠脉造影未见冠脉血管明显狭窄。考虑患者出现休克为急性心包填塞所致,急予心包穿刺术置管引流出250 ml黄色积液。