超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻在老年患者开腹胆总管探查术中的应用

Application of Ultrasound-guided Transverse Abdominal Muscles Plane Block Combine General Anesthesia in the Exploration of Common Bile Duct in Elderly Patients

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全麻在老年患者开腹胆总管探查术中的临床效果。方法:选取ASAⅠ-Ⅱ级,择期开腹胆总管探查术老年患者60例,年龄65~90岁,体重45~75 kg,随机分为观察组(T组,n=30)和对照组(D组,n=30)。两组患者均于麻醉诱导前,在超声引导下术侧肋缘下行腹横肌平面阻滞(三点法),观察组注入0.375%罗哌卡因30 ml,对照组注入等量生理盐水。记录两组患者,麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间,以及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)静态与动态VAS疼痛评分和不良反应情况。结果:观察组(T组)患者麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(D组),丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义,观察组患者T0-T3静态VAS评分与T0-T4动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,观察组患者术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论老年患者开腹胆总管探查术施行超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻,有助于减少麻醉药用量,尤其减少肌松药用量,缩短麻醉苏醒时间,患者术后痛苦小,且不增加不良反应,加速病人快速恢复。