3D腹腔镜下胆囊、脾脏、肾脏联合切除手术一例

患者女,55岁,半月前体检发现胆囊息肉,无不适,于本院进一步行腹部彩超检查提示胆囊壁增厚,约0.4 cm;胆囊息肉,直径约1.0 cm,遂以“胆囊息肉”收入院。既往因子宫肌瘤行子宫全切手术,输血200 ml。查体:体温36.9℃,脉搏85次/分,呼吸15次/分,血压17.955/11.305 kPa,心、肺未见明显异常,腹部平坦,下腹可见纵行手术瘢痕,腹软,无压痛,肝、胆、脾肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠音正常。双下肢无凹陷性水肿,神经系统未见明显异常。上腹部增强CT提示:(1)肝脏多发囊肿;(2)胆囊内小息肉;(3)脾脏多发低密度灶,考虑淋巴管瘤可能性大;(4)左肾结节影,考虑小肾癌;(5)双肾小囊肿。心电图、胸平片未见异常。请泌尿科会诊考虑肾脏病变为恶性,建议同期手术治疗。入院诊断为:(1)胆囊息肉;(2)脾脏多发淋巴管瘤;(3)肾脏肿物,考虑为小肾癌;(4)肝脏多发囊肿。