关于医联体下财务管理的探索

2013年的全国卫生工作会议首次提出建设“医疗联合体”,即通过纵向的协作机制与横向的资源整合来建立医联体,通常是通过三级医院进行牵头,然后联合社区卫生服务中心与区县医院共同构建医联体。医联体能够有效解决基层人才缺乏、医疗资源分配不均等问题,基于自我发展、市场竞争以及机制引导等流程实现不断壮大的目标,建立风险共担、资源共享、强弱搭配、集团运作以及区域联合的共同体。医联体实行自主管理和运营、各基层医疗机构实行在牵头医院领导下的中心主任(卫生院院长)负责制,医联体内原有单位和人员的性质不变,承担基本医疗、基本公共卫生服务的职能和任务不变,财政投入政策和渠道不变,这就使得财务管理发生了巨大的变化,全面加强财务管理就成为医联体建设的关键所在。一、医联体模式分析医联体建设本身是一项系统、复杂的工程,其所涉及的单位、部门极为复杂,必须要深入参考各个地区医疗资源、机构以及人才的实际情况,同时针对合作意愿、服务水平、业务关系以及功能定位等进行全面的规划,才能保障医联体建设的效果。综合参考当前我国医联体建设的组织形式、特征以及属性等,当前医联体主要包含以下几种模式:①机构模块模式。综合参考各个医疗机构对应的服务功能,具体可以划分为上下级层面纵向连横、平级层面横向联合以及两种方式均存在的医联体整合结构。②市场体制模式。基于医疗机构联合最初的动机及市场特征,其主要包含市场经济、非市场经济两类市场体制模式。③运作经营模式。基于各个医疗机构对应的运营模式,其主要包含医疗联锁经营、同力写作经营以及吸收兼并经营这三种模式。