限制性会阴切开在瘢痕子宫阴道试产过程中应用的临床对照研究

A Controlled Clinical Study of Restrictive Perineal Incision in the Vaginal Trial of Scar Uterus

目的探讨在瘢痕子宫阴道试产过程中,应用限制性会阴切开的效果和安全性。方法瘢痕子宫阴道试产孕妇,按随机数字表法分为实验组和对照组,实验组80例实行限制性会阴切开,对照组80例实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行)。记录产时、产后母婴观察指标和住院时间。结果实验组会阴切开率为22.5%(18/80),高于对照组91.25%(73/80)(P<0.05);实验组25例(31.25%)会阴完整,多于对照组7例(P<0.05),两组均未出现会阴Ⅲ度裂伤及感染;实验组产妇严重会阴疼痛、产后尿潴留均显著低于对照组(6.25%vs 18.75%;2.5%vs 13.75%;P<0.05)。两组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间相近,差异均无统计学意义。两组产妇在产后出血量及住院时间方面结果相近,差异均无统计学意义,两组均无新生儿窒息。结论在瘢痕子宫阴道分娩过程中应用限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率,减少会阴的损伤程度,但不增加会阴严重裂伤的风险,不延长第二产程,不增加新生儿窒息的发病率;产妇产后较少发生严重会阴疼痛和尿潴留。