神经精神狼疮脑脊液生物标志物研究

目的 分析CHI3L1、PRSS2与神经精神性狼疮(NPSLE)的关系及在NPSLE中的临床意义。方法 选取2012年6月至2016年6月北京协和医院风湿免疫科收治的新发或症状加重NPSLE患者18例,分为NPSLE-头痛组、NPSLE-精神病组和NPSLE-急性意识障碍组,每组6例。收集3组患者的临床资料及脑脊液(CSF),部分患者收集同期治疗后CSF。采用酶联免疫吸附试验方法测定CSF中CHI3L1及PRSS-2水平。比较各组患者检测结果的差异。结果 18例患者中男1例,女17例;平均年龄(27.7±10.1)岁,中位系统性红斑狼疮(SLE)病程9个月;SLEDAI-2K评分(20.6±9.5)分。3组患者除NP症状后SLEDAI-2K评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)外。NPSLE-急性意识障碍组患者CSF中CHI3L1水平明显高于NPSLE-头痛组或NPSLE-精神病组,差异均有统计学意义(P<0.05);NPSLE-头痛组患者CSF中CHI3L1水平与NPSLE-精神病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPSLE患者治疗前后CSF中CHI3L1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者CSF中PRSS-2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPSLE患者治疗前后CSF中PRSS2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHI3L1作为CSF中神经炎性标志物,在NPSLE患者CSF中表达异常。NPSLE-急性意识障碍组患者CSF中CHI3L1水平较NPSLE-头痛组或精神病组患者升高显著,提示NPSLE-急性意识障碍发病机制与中枢神经系统炎症相关,可考虑加强局部针对性治疗。