空心螺钉治疗肱骨大结节骨折术后并发症分析

目的 对采用空心螺钉治疗肱骨大结节骨折术后并发症进行分析。方法 从2012年4月至2015年7月该院收治的肱骨大结节骨折行切复空心螺钉内固定治疗的60例病例中有8例患者发生并发症,对其进行回顾性分析。其中男3例,女5例,年龄39~84岁,平均61岁,均为闭合性损伤。其中1例为单纯大结节骨折,其余7例为肩关节前脱位伴大结节骨折;按照加拿大蒙特利尔提出的分型,其中撕脱型1例,劈裂型4例,压缩型3例。均采用肩关节三角肌外侧切口切开复位空心螺钉固定。结果 所选8例患者术后均获得平均12个月(6~15个月)的随访,8例患者术后均有不同程度的大结节骨块的上移并发症发生,运用肩关节Neer评分,其中差2例,可6例。其中2例肩关节外展功能小于90°,疼痛明显,予以再次手术拆除螺钉,用铆钉固定,功能得到改善。结论 使用空心螺钉治疗肱骨大结节骨折时,要注意术前仔细分析CT三维,了解骨折块的大小、厚薄、粉碎程度、位置,术中清晰的显露、准确复位、清晰的透视、选用合适的空心螺钉固定,必要时结合缝线、铆钉固定,才能避免术后大结节上移等并发症的发生。