局限性连续性肢端皮炎1例

患者,女,60岁。因右手拇指肿痛、脓疱、结痂2年余,2015年6月来诊。2年前,患者右手拇指外侧缘出现条状发黑,有轻微不适,在外院用手术剪剪除治疗,不愈且创面逐步扩大累及指甲,伴发小脓疱、结痂、疼痛,经反复治疗无好转来诊。有高血压病史,无糖尿病史。查体:右手拇指末节肿胀,指甲缺失,其上有厚层黄痂,可挤出少量稀薄脓液(图1),其他部位皮肤、黏膜未见皮损。实验室检查:血常规:白细胞5.65×109/L,中性粒细胞百分比55.6%;一次脓液培养检出铅黄肠球菌,对青霉素、氨苄西林、利福平、万古霉素、四环素敏感;另两次脓液培养:无细菌、真菌生长;传染病4项检测正常;病损处甲板组织病理报告:符合化脓性炎症,部分鳞状上皮轻-中度非典型增生(请结合临床)。根据药敏给予四环素片0.5g,3次/d,连服2月,脓疱消退,指甲部分长出停服四环素。1年后上述症状复发再次服四环素0.5g,3次/d,连服1月,治疗无效。