联合使用NT、CLMRIS及Vigileo系统实施精细化麻醉在冠状动脉旁路移植术中的应用研究

目的:研究精细化麻醉管理应用于心脏手术全身麻醉的临床效果及安全性。方法:选择50例择期拟行冠状动旁路移植手术需全身麻醉患者,ASA I-II级,随机分为两组:经验管理组(C组即对照组),精细化麻醉管理组(F组即观察组),每组25例。C组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;F组联合使用仪器设备指导(包括麻醉深度监测仪、闭环肌松注射系统、心功能监护仪等)实施麻醉。入室(T_0)、插管(T_1)、劈胸骨(T_2)、体外循环前(T_3)、撤离体外循环(T_4)、出室(T_5)等6个时间点,观察平均动脉压(MAP)、心率(Heart rate,HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、四个成串刺激(TOF)值、每博量变异率(Stroke volume variation,SVV);记录各麻醉用药量、液体出入量,并发症及不良反应,记录插管评级(按照Copper评级方法)、体外循环时间、监护室停留时间、手术至出院时间,并进行对比分析。结果:F组T_1~T_5时点MAP、HR变化更为平稳(P<0.05),NTS处于麻醉目标范围者较多、NTI、肌松计数、SVV均较低(P<0.05)。F组咪达唑仑用量较大,总入量较多(P<0.05);丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵用量较小(P<0.05)。两组并发症及不良反应发生率比较无统计学差异(P<0.05);F组Copper评级较高、监护室停留时间较短、手术至出院时间较短(P<0.05)。结论:精细化麻醉管理使诱导与维持均平稳,术后转归好,安全可行。