经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析

目的:研究经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析。方法:选择在我院进行经皮椎间孔镜手术的患者159例,观察患者围术期的手术特征,包括手术时间、术中出血量、术后使用镇痛例数、并发症和住院时间等指标。分别于术前、术后1d、3个月、6个月和12个月,使用视觉疼痛模拟评分表(VAS)评价患者腰腿痛程度;使用日本骨科协会评估治疗评分表(JOA)评价患者腰椎功能的改善情况;使用Oswestry功能障碍指数表(ODI)评价患者腰腿痛对日常生活的影响,分值越高表示对日常生活的影响越大。术后最后一次随访时使用改良MacNab评价临床治疗效果。结果:本研究中159例患者经治疗后均顺利出院并完成随访,患者手术时间47~100min,平均手术时间(51.79±8.78)min;术中出血量5~19ml,平均出血量为(10.31±2.04)ml;患者住院时间为2~8d,平均住院时间(3.30±1.42)d。治疗后患者出现神经根损伤3例(1.89%),硬膜撕裂1例(0.63%),并发症发生率为2.52%,5例(3.14%)行PTED术后复发LDH,没有出现术后感染、出血和血肿;术后19例(11.95%)使用镇痛药物。术后12个月回访,MacNab评价显示,治疗优良率为91.19%。与术前相比,经过治疗后,患者的VAS和ODI评分均显著降低,JOA评分显著增高(P<0.05)。结论 :PTED能够有效的缩短手术和住院时间,减少术中出血量,患者康复快,并发症率低,是一种有效的微创手术治疗方法。