卵巢畸胎瘤并发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例

A case report of ovarian teratoma complicated with N-methyl-D-aspartate rceptor encephalitis

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)是一种自身免疫性脑炎,于2005年被Vitaliani等发现[1]。笔者报告1例抗NMDA受体脑炎,并通过复习相关文献以提高对卵巢畸胎瘤并发抗NMDA受体脑炎的认识。患者,女,19岁,以“发热、精神异常、胡言乱语11 d”为主诉入院。入院查体:T 36.9℃,P 108 min-1,R 19 min-1,BP 140/89 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)。神经系统检查:神志不清,不自主睁眼,口角不自主抽动,对疼痛刺激无反应,颈抵抗,克氏征阳性,病理征未引出;动态脑电图示背景活动弥漫性δ波,前头部可见δ活动;脑脊液常规及隐球菌检查均阴性,脑脊液抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体阳性,抗体滴度1∶32;血清抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体阳性;颅脑MR平扫+增强未见明显异常(图1);妇科彩色多普勒超声检查提示双侧附件区囊实性混合回声肿物,考虑双侧卵巢畸胎瘤(图2)。